Весной 2015 года главное лечебное учреждение Республики получило нового руководителя. О том, что удалось сделать за это время, что се- годня представляет собой ведущий научно-медицинский центр ЛНР, мы говорим с главным врачом Луганской республиканской клинической больницы Олегом Вольманом.

– Каковы основные показатели работы главной больницы Республики?

– На сегодняшнее время мощность нашего центра составляет 1110 коек, из которых 120 коек перинатального центра. Всего у нас функцио- нирует 30 стационарных отделений, включая 4 отделения перинатального центра. В это число входят 17 отделений хирургического и 13 тера- певтического профиля. Кроме того – 4 отделения интенсивной терапии, включая 2 отделения перинатального центра, отделение неонаталь- ного ухода и лечения новорожденных на 30 коек. Хирургические койки среди всех составляют 57,7%, терапевтические – 42,3%.

– Выровнялась ли ситуация с персоналом?

– Тут ситуация по-прежнему сложная. В целом, увеличилось число работающих сотрудников на 172 человека – с 1037 в мае по 1209 в июле. Однако укомплектованность врачами составляет пока 42,5%, работает всего 196 человек. Средних медицинских работника – 429 человека, укомплектованность составляет 53,9%. Также у нас работает 417 младших медицинских и 167 прочих работников. При этом 24 заведующих от- делениями больницы являются внештатными специалистами Министерства здравоохранения ЛНР.

– Когда мы разговаривали весной, Вы утверждали, что по плану реформы системы здравоохранения проводимой Минздравом, Ва- ша больница должна значительно увеличить количество пациентов. Получилось?

– Да. За 3 месяца количество больных, находящихся на лечении, выросло с 523 до 827 человек. Всего за квартал нами пролечено 4956 боль- ных, выписано – 4527, умерло – 73 человека. Средние сроки пребывания больного на койке по больнице стабильны – 12 дней.

– Боевые действия влияют на работу больницы? Привозят раненых?

– К сожалению, да – привозят. За это время к нам поступило 153 человека с минно-взрывными травмами. Мы в целом круглосуточно оказы- ваем высокоспециализированную ургентную помощь. У нас работают: ожоговое отделение, отделение микрохирургии глаза, нейротравмато- логическое, родильное и неонатальное отделения, центр неотложных состояний и медицины катастроф.

– Ранее мы писали о проведении здесь уникальной операции. Что вообще нового удалось освоить за это время?

– В урологическом отделении введено в строй оборудование для проведения таких инновационных оперативных вмешательств как перкутан- ная нефролитотрипсия. Впервые в мае Луганской республиканской клинической больницей было проведено 2 оперативных вмешательства, а за 3 месяца 17 таких операций.
В травматологическом отделении возобновлены операции внеочагового остеосинтеза перелома костей таза и тазобедренного сустава, артро- скопии, операции на позвоночнике, эндопротезирование тазобедренного сустава. Внедрены новые операции введения активированной тром- боцитарной массы в область сустава, пластика костей активированным тромбоцитарным гелем.
На ангиографе Филипс возросло количество артериографических исследований при ИБС. Продолжается реваскуляризация сосудов (стентиро- вание, баллонная ангиопластика и др.) при остром инфаркте миокарда. На базе кардиохирургического и отделения интервенционной радиоло- гии возобновлены имплантации электрокардиостимуляторов.
Оснащение больницы современным высокотехнологическим медицинским оборудованием позволяет выполнять малоинвазивные эндоскопи- ческие оперативные вмешательства, которые предусматривают минимальную травматизацию тканей, уменьшают риск послеоперационных осложнений, сокращают сроки лечения больных до 2-3 суток.
В целом количество высокотехнологических операций выросло в 2,4 раза.

– И еще возобновлена работа "искусственной почки"?

– Да. С марта возобновил работу программный гемодиализ. Проведено восстановление системы водоочистки, диагностики и калибровки пара- метров, техническое обслуживание и ремонт 10 аппаратов "искусственная почка".
В отделении нефрологии и гемодиализа в гостевом режиме на программном гемодиализе находится 21 пациент с хронической болезнью по- чек 5 стадии, 58 получают заместительную почечную терапию в диализных центрах Украины и России и ждут возможности вернуться домой и продолжить гемодиализ в нашей больнице. Комплектов расходных материалов осталось до 30 сентября. На перитонеальном диализе на учё- те 11 человек. Из них 4 получают лечение у нас. Расходных материалов до 31 января следующего года.
Количество больных терминальной почечной недостаточностью в нашей Республике остается высоким. К нам уже обратилось 20 пациентов, которым необходима заместительная почечная терапия в ближайшем будущем.
Также мы оказываем помощь пациентам с острой почечной недостаточностью, которые нуждаются в остром гемодиализе.

– Насколько активно работает ваша поликлиника?

– Плановая мощность консультативной поликлиники – 480 посещений в смену, хотя фактическая – 514 в смену. За этот квартал в консульта- тивной поликлинике выполнено около 32 тысяч посещений.
В состав поликлиники входят эндодиспансер, офтальмологическое отделение поликлиники, отделение спецдиспансеризации и профпатоло- гии, 25 специализированных кабинетов, диагностические кабинеты: рентгенологический, ультразвуковых исследований, лаборатория, функ- циональных исследований, эндоскопический, аудиометрический.

– Расскажите о гордости Республики – Перинатальном центре?

– В рассматриваемый период в Перинатальный центр поступило 332 женщины и 26 детей. Следует отметить, что среди поступивших бере- менных и родильниц только 31,2% жительницы Луганска, а 68,8% – из городов и районов Республики. Увеличивается количество проведенных родов – 183, из которых 115 – нормальные роды, а осложненные роды были в 14 случаях. Путем операции кесарево сечение родоразрешились 38 беременных, что составило 20,7% от общего количества родов. Приняли 9 двоен. Всего родилось 189 детей, из которых 28 – недоношенные (14,8%). Это очень низкий показатель, который характеризует высокий уровень работы по профилактике и лечению угрозы преждевременных родов в Перинатальном центре.
В неонатальном отделении не прекращалась работа по вакцинации новорожденных. Так за отчетный период прививка БЦЖ сделана 142 дет- кам. С июля месяца в неонатальное отделение поступила вакцина против гепатита В, в этом же месяце 42 ребенка вакцинированы. В отде- ление реанимации новорожденных поступило на лечение 21 новорожденный.
Продолжается работа по применению дорогостоящего препарата экзогенного сурфактанта, приобретенного за бюджетные деньги. Его вводи- ли маловесному недоношенному ребенку, который спас ему жизнь. Продолжает широко внедряться в работу регионарная анестезия родов и операций. За этот период анестезиологи облегчили родовую боль с помощью эпидуральной анальгезии у 29 рожениц.
Следует отметить высокий уровень работы консультативно-диагностической поликлиники и медико-генетического центра по выявлению жен- щин с врожденными пороками развития у плода, наблюдением женщин с тяжелой экстрагенитальной патологией. О высоком профессионализ- ме врачей отделения малых сроков говорит отсутствие самопроизвольных абортов и замерших беременностей до 22 недель, которые нахо- дились на лечении в отделении.
За этот период не было случаев материнской смертности. Правда, по сей день остро стоит вопрос кадрового обеспечения.

– Какова ситуация с финансовым обеспечением больницы?

– Возобновление бюджетного финансирования позволяет нам теперь не только использовать гуманитарную помощь, но и приобретать меди- каменты. Это дает возможность индивидуально и более качественно проводить лечение наших пациентов. За рассматриваемый квартал нам выделено и использовано чуть более 4 миллионов гривен. Для приобретения медикаментов заключены договоры с ГУП ЛНР «Фармация» и «Лугамед».
На питание больных выделено около 2 млн. грн бюджетных средств. Это позволило приобретать продукты питания для пищеблока, необходи- мых по всем диетическим столам согласно нормативам.
Возобновлена регулярная выдача заработной платы с мая 2015 года. Причем в полном объеме – с учетом всех имеющихся надбавок, катего- рий, процентов. За три месяца выделено и выдано 15 141 093 грн.

– Известно, что больница активно ремонтируется и вообще ведет напряженную хозяйственную жизнь?

– Да. Наши хозяйственные подразделения работают активно. Причем, это касается не только ремонтно-восстановительных работ. Например, зелёные насаждения больницы занимают почти 12 га. А сотрудников по благоустройству территории всего 4 человека. Тем не менее, регуляр- но проводится полив и покос травы, уход за декоративными растениями, уборка территории – результаты видны всем.
Что касается ремонтов, то собственными силами работников по комплексному обслуживанию зданий и сооружений осуществлен текущий ре- монт ортопедо-травматологического отделения, операционного блока на 5-м этаже, ревматологического отделения, торакального отделения и рентгенкабинета в консультативной поликлинике. В центре неотложных состояний проведен капитальный ремонт коридора. В настоящее время проводится капитальный ремонт коридора на 1 этаже 5 блока.
Проведен капитальный ремонт мягкой кровли оперблока общей площадью 1100 кв.м. и капитальный ремонт мягкой кровли помещения ма- шинного отделения лифта 7 блока площадью 100 кв.м.

– Это только ремонты. Но хозяйство то огромное?

– Для примера. Сотрудниками нашей энергослужбы только за рассматриваемый период отремонтированы стиральные машины и центрифуги после перемотки электродвигателей; проведена замена вводного автоматического выключателя компьютерного томографа; выполнен монтаж электропроводки в гастроэнетрологическом, ревматологическом, травматологическом, хирургическом отделениях и отделении оперблока; про- веден ремонт устройства горячего водоснабжения в перинатальном центре; проведен монтаж силовых щитов и щитов освещения в стомато- логическом, гастроэнтерологическом и хирургическом отделениях; подключены дистилляторы в клинико-диагностической лаборатории и авто- клавной. И это только если не перечислять ежедневных текущих ремонтных работ.

– Всего хватает?

– Если бы…. Для проведения испытаний сопротивляемости изоляций и проведение пуско-наладочных работ автоматического включения ре- зерва, позволяющего обеспечивать бесперебойную подачу электроэнергии, нам необходимо финансирование в размере 65 тысяч грн.
Для поддержания в рабочем состоянии инженерных сетей водоканализационной системы больницы нам необходимы: насос К-65 – для беспе- ребойной подачи воды, ориентировочной стоимостью 6 тысяч грн., запорная арматура – задвижки, смесители, сифоны, гибкие шланги, гранд- буксы, а также сантехника – раковины, ванные, унитазы, кабины душевые. Необходимо теплотехническое оборудование – бойлеры. Для веде- ния учёта потребления ресурсов необходимо осуществление метрологического освидетельствования и госповерки приборов учёта – тепло- счётчики, водомеры, термометры, манометры – для этого необходимо финансирование в размере 7 тысяч грн.

– И это одна водоканализационная система…

– Смотрим далее. У нас на балансе находится высокотехнологическое оборудование по производству кислорода и сжатого воздуха: один кис- лородный генератор марки AS-J (450) и 2 компрессора GA22FF для выработки сжатого воздуха. Кислородный генератор был предназначен как аварийное оборудование для Перинатального центра в случае с перебоями кислорода. В связи с боевыми действиями в Луганске поставка жидкого кислорода была прекращена (в среднем в месяц использовали 18 000 тонн). Нами было принято решение переоборудовать кислород- ный генератор под основной корпус больницы, для бесперебойного обеспечения кислородом отделений больницы и операционного блока. В связи с этим нагрузка на генератор и компрессоры выросла в 2-3 раза.
Для технического обслуживания 2-х компрессоров GA22FF необходимо 65 тысяч грн. и кислородного генератора AS-J (450) - 30 тысяч грн. Для бесперебойного обеспечения больницы жидким кислородом необходимо выполнение ремонтных работ трех емкостей ГКХ-3/1,6-200 ориенти- ровочной стоимостью 58 тысяч грн.
И вот еще статья расхода: для поддержания надлежащего микроклимата в ожоговом отделении на время переходного периода необходима замена фильтров тонкой очистки Н 13 – 80 шт., фильтров карманного типа F 9 – 16 шт. общей стоимостью около 90 тыс. грн.

– И еще, наверное, множество участков, о которых мы и не подозреваем?

– Для примера. У нас есть два инженера – электронщика. За указанный период ими отремонтировано 103 ед. медицинского оборудования – цифровой флюорограф передвижной, ЭХВЧ, аппараты ИВЛ, электроотсосы, автоклавы, бактерицидные лампы и т.д. В целом проводится сис- тематическое техническое обслуживание медицинского оборудования при дефиците расходных материалов и запасных частей.
Возьмем автомобильную тему. У нас в автотранспортном подразделении на балансе находятся 25 машин – "скорые", грузовые, автобусы, спецфургоны, санитарные, легковые – всякие. И чтобы весь этот парк ездил его надо заправлять, обслуживать, резину менять.
Или взять лифтовое хозяйство. На балансе больницы находятся 24 лифта. В исправном состоянии 16. Требуют капитального ремонта 7, пол- ной замены – 4 лифта. Тем не менее – работаем как-то.

– И не просто "работаете", но и являетесь ведущим научно-лечебным центром ЛНР?

– Безусловно. Какие бы сложности перед нами не стояли, мы можем смело утверждать, что специализированная медицинская помощь насе- лению нами обеспечивается в большом объеме и на достаточно высоком уровне.

ЛуганскИнформЦентр

23 августа 2015 года