Борьба за качество медицинской помощи на дому

На последней конференции союза металлистов много было разговоров о медицинской помощи вообще и, в частности, помощи на дому. Весьма хорошо подметил и подчеркнул один товарищ, что и в этой области мы также во главу угла должны поставить борьбу за качество. Ставя так вопрос по отношению к помощи на дому, мы должны вскрыть все ненормальности, которые мешают этой помощи быть своевре- менной, быстрой и высокой по квалификации.
Первая причина это перегруженность раз'ездного врача.
Чем вызвана эта перегруженность? Может быть так много больных, действительно нуждающихся в помощи на дому, и так мало раз'ездных врачей? Мы изучили этот вопрос и пришли к обратному выводу – больных, действительно нуждающихся в помощи на дому, так мало, что имеющийся штат раз'ездных врачей надо считать искусственно раздутым.
Каковы основания для высказанного положения?
Истинным вызовом, вы называем вызов к больному, который по состоянию своего здоровья не может посетить поликлинику, или по роду бо- лезни не может быть помещён на койку в больницу. Исходя из этого положения, мы нашли 50 процентов ложных вызовов, т.е. больные, безусловно, могли посетить лечебные учреждения.
Но и это не всё. Есть вызовы просто к здоровым. Вызов к больному: больного нет дома – пошёл на базар. Или – больного зовут от соседа, или больной пошёл в поликлинику узнать, когда приедет врач. Или – просят дать справку о рождении ребёнка, или для вступления в брак и т.д. и т.п. Таких вызовов 10-15 процентов. Остальные вызовы – с диагнозами: бронхит, икота, запор, глисты, зубная боль и т.д. Все без повы- шенной температуры и при состоянии, когда больной сам может явиться в поликлинику и получить помощь.
Рабочий день раз'ездного врача тянется 7-8 часов, при условиях, когда сообщены правильно адреса. Часто больные путают номера домов. Можно представить себе работу в таких условиях! Случается, что врач не успевает об'ехать всех больных. Разве не может случиться, что в число непосещённых попадут действительно нуждающиеся?

Кроме этих, так называемых обычных вызовов, имеются вызовы срочные. Можно сказать, что срочных вызовов у нас немного меньше, чем в городе Москве. Конечно, срочные случаи имеются, и помощь при них нужна экстренная, но те, что мы имеем под этим названием, ни в коем случае не могут быть названы срочными. На 97 процентов это не только не срочные случаи, а обычные, или даже вызовы к здоровым. Обыч- но 4-5 таких вызовов делается в ночное время, и исполняются они дежурными врачами. Такие дежурства бывают через 2 дня в третий. Мож- но представить состояние врача на следующий день, сделавшего 4-5 ненужных ночных выездов.

Что нужно для устранения ненормальностей?
Вызовы должны делаться к больным, которые, безусловно, не могут посетить поликлинику, или которые не могут быть положены на койку в больницу. Срочным вызов считается только при кровотечениях, ранениях, переломах, отравлениях, глубоких обмороках, удушении.
Если мы будем придерживаться означенных правил, врач будет оказывать скорую и квалифицированную помощь. Полагаем, что при такой постановке дела нам нашего штата будет много, и на освободившиеся средства мы сможем наладить фельдшерскую помощь.
Кто нам поможет в этой борьбе за качество медицинской помощи на дому? Прежде всего проф'ячейки, а также каждый трудящийся.
Желательно узнать мнение на сей предмет широких трудящихся масс и профессиональных об'единений.

Врач Терлецкий


газета «Луганская правда» за 22 ноября 1925 года